CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

Preámbulo de Constitución
El pueblo de Venezuela, en ejercicio de sus poderes creadores e invocando la protección de Dios, el ejemplo histórico de nuestro Libertador Simón Bolívar y el heroísmo y sacrificio de nuestros antepasados aborígenes y de los precursores y forjadores de una patria libre y soberana; con el fin supremo de refundar la República para establecer una sociedad democrática, participativa y protagónica, multiétnica y pluricultural en un Estado de justicia, federal y descentralizado, que consolide los valores de la libertad, la independencia, la paz, la solidaridad, el bien común, la integridad territorial, la convivencia y el imperio de la ley para esta y las futuras generaciones; asegure el derecho a la vida, al trabajo, a la cultura, a la educación, a la justicia social y a la igualdad sin discriminación ni subordinación alguna; promueva la cooperación pacífica entre las naciones e impulse y consolide la integración latinoamericana de acuerdo con el principio de no intervención y autodeterminación de los pueblos, la garantía universal e indivisible de los derechos humanos, la democratización de la sociedad internacional, el desarme nuclear, el equilibrio ecológico y los bienes jurídicos ambientales como patrimonio común e irrenunciable de la humanidad; en ejercicio de su poder originario representado por la

Asamblea Nacional Constituyente mediante el voto libre y en referendo democrático,

Decreta la siguiente:

Como cuestión previa debemos señalar que, el preámbulo constitucional es considerado doctrinalmente como la parte no normativa, básicamente ideológica del texto constitucional, en ella se expresan las causas del texto, así como los principios y los valores básicos de la sociedad. En ese orden de ideas conviene destacar que, la doctrina que sirvió de fundamento a esta parte del texto fue la del "Contrato Social", de Jean-Jeacques Rousseau, el cual expresa no los postulados de un sistema político, sino los anhelos, reivindicaciones y aspiraciones que proyectó en esa palabra un pueblo…el venezolano, dejando evidente que tanto su origen como en su significación el poder es social antes de ser jurídicamente organizado, como base de la convivencia social; interpretado como el ordenamiento jurídico de un pueblo, esto es, un documento escrito que contiene la credencial que exhiben los agentes del poder para el ejercicio de sus funciones; delegadas éstas funciones por el pueblo a los gobernantes, a través de la soberanía mediante el sufragio, en beneficio de la libertad individual.

Artículo De La Constitución De La República Bolivariana De Venezuela: Artículo 13

Artículo 13. El territorio no podrá ser jamás cedido, traspasado, arrendado, ni en forma alguna enajenado, ni aun temporal o parcialmente, a Estados extranjeros u otros sujetos de derecho internacional.
El espacio geográfico venezolano es una zona de paz. No se podrán establecer en él bases militares extranjeras o instalaciones que tengan de alguna manera propósitos militares, por parte de ninguna potencia o coalición de potencias.
Los Estados extranjeros u otros sujetos de derecho internacional sólo podrán adquirir inmuebles para sedes de sus representaciones diplomáticas o consulares dentro del área que se determine y mediante garantías de reciprocidad, con las limitaciones que establezca la ley. En dicho caso quedará siempre a salvo la soberanía nacional.

Las tierras baldías existentes en las dependencias federales y en las islas fluviales o lacustres no podrán enajenarse, y su aprovechamiento sólo podrá concederse en forma que no implique, directa ni indirectamente, la transferencia de la propiedad de la tierra.

                        

Artículo De La Constitución De La República Bolivariana De Venezuela: Artículo 12

Artículo 12. Los yacimientos mineros y de hidrocarburos, cualquiera que sea su naturaleza, existentes en el territorio nacional, bajo el lecho del mar territorial, en la zona económica exclusiva y en la plataforma continental, pertenecen a la República, son bienes del dominio público y, por tanto, inalienables e imprescriptibles. Las costas marinas son bienes del dominio público.

Artículo De La Constitución De La República Bolivariana De Venezuela: Artículo 11

Artículo 11. La soberanía plena de la República se ejerce en los espacios continental e insular, lacustre y fluvial, mar territorial, áreas marinas interiores, históricas y vitales y las comprendidas dentro de las líneas de base recta que ha adoptado o adopte la República; el suelo y subsuelo de éstos; el espacio aéreo continental, insular y marítimo y los recursos que en ellos se encuentran, incluidos los genéticos, los de las especies migratorias, sus productos derivados y los componentes intangibles que por causas naturales allí se encuentren.
El espacio insular de la República comprende el archipiélago de Los Monjes, archipiélago de Las Aves, archipiélago de Los Roques, archipiélago de La Orchila, isla La Tortuga, isla La Blanquilla, archipiélago Los Hermanos, islas de Margarita, Cubagua y Coche, archipiélago de Los Frailes, isla La Sola, archipiélago de Los Testigos, isla de Patos e isla de Aves; y, además, las islas, islotes, cayos y bancos situados o que emerjan dentro del mar territorial, en el que cubre la plataforma continental o dentro de los límites de la zona económica exclusiva.
Sobre los espacios acuáticos constituidos por la zona marítima contigua, la plataforma continental y la zona económica exclusiva, la República ejerce derechos exclusivos de soberanía y jurisdicción en los términos, extensión y condiciones que determinen el derecho internacional público y la ley.
Corresponden a la República derechos en el espacio ultraterrestre suprayacente y en las áreas que son o puedan ser patrimonio común de la humanidad, en los términos, extensión y condiciones que determinen los acuerdos internacionales y la legislación nacional.

Artículo De La Constitución De La República Bolivariana De Venezuela: Artículo 10

Artículo 10. El territorio y demás espacios geográficos de la República son los que correspondían a la Capitanía General de Venezuela antes de la transformación política iniciada el 19 de abril de 1810, con las modificaciones resultantes de los tratados y laudos arbitrales no viciados de nulidad

Artículo De La Constitución De La República Bolivariana De Venezuela: Artículo 5

Artículo 5. La soberanía reside intransferiblemente en el pueblo, quien la ejerce directamente en la forma prevista en esta Constitución y en la ley, e indirectamente, mediante el sufragio, por los órganos que ejercen el Poder Público.

Artículo De La Constitución De La República Bolivariana De Venezuela: Artículo 1

Artículo 1. Venezuela se declara República Bolivariana, irrevocablemente libre e independiente y fundamenta su patrimonio moral y sus valores de libertad, igualdad, justicia y paz internacional, en la doctrina de Simón Bolívar, el Libertador.

Areas de Salud Integral Comunitaria

(ASIC)

El fortalecimiento de Barrio Adentro como estrategia permanente para la transformación del Sistema Púbico Nacional de Salud (SPNS), es la principal Política Pública para universalizar el acceso a los servicios de salud lo más cercano posible a las personas, la familia y la comunidad; es por ello que posterior a la definición constitucional del modelo de atención con un enfoque preventivo promocional e integrado socialmente, surge la necesidad de evolucionar la organización estructural del SPNS con la concepción de la Red de Atención Comunal de Salud (RACS) teniendo como base a la integralidad y las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC) como territorio social fundamental.La RACS constituye un punto de avance en la institucionalización orgánica y definitiva de la Misión Barrio Adentro que se ha venido construyendo desde el año 2003, integra en sí misma los esfuerzos realizados por el Gobierno Bolivariano en todos los niveles de gestión, en todo el primer nivel de atención medica e integral de la población. La nueva institucionalidad del Estado basada en la reorganización geopolítica y el sistema de agregación comunal ha determinado la aparición de esta red con la más alta participación del Poder Popular.El presente documento ha sido elaborado por el Despacho de la Viceministra de Redes de Atención Ambulatoria con la finalidad de fundamentar, orientar y organizar el trabajo operativo de fortalecimiento de la Red de Atención Comunal de Salud de acuerdo al nuevo ordenamiento jurídico y normativo de éste ente rector. Contiene el fundamento político, jurídico y organizativo del nuevo modelo de atención y los mecanismos para gestionarlo a partir de la Red de Atención Comunal de Salud en todo el territorio nacional.

                                        

                                                 

MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL.

VISIÓN
OBJETIVO GENERAL

• Garantizar la asistencia médica a titulares y beneficiarios tanto en la modalidad ambulatoria como en la hospitalización, a través de los organismos de salud afiliados a nuestro Sistema Integral de Salud.

• Planificar, dirigir, coordinar y controlar los planes y programas de salud requeridos para implementar un sistema de salud digno, que cubra las necesidades de los afiliados.

• Garantizar la prestación del servicio médico en los niveles de: prevención, diagnóstico y tratamiento.

• Contribuir a mejorar la calidad de vida, en el área de salud de los afiliados.

• Velar por el cumplimiento de las normas de higiene y seguridad laboral bajo los conceptos establecidos por la Organización Mundial de la Salud.

• Garantizar a los titulares y beneficiarios de la comunidad universitaria un sistema de salud adecuado oportuno, eficaz y capaz de solventar todas las vicisitudes posibles dentro del ámbito de la salud.

• Ejercer la suprema dirección, administración y control del SISUNERMB.

• Elaborar las políticas, programas, planes y proyectos de salud, que garanticen el funcionamiento de SISUNERMB y elevada al CONDIR para su aprobación definitiva.

• Aprobar los planes, programas y proyectos de previsión social, sometidos a su consideración que permitan mejorar el nivel y condiciones de vida de sus afiliados.

• Diseñar las normas y manuales de Procedimientos Administrativos para el funcionamiento de SISUNERMB.

• Controlar y supervisar la administración del presupuesto asignado por el CONDIR, para el logro de los objetivos de SISUNERMB.

• Elaborar el proyecto de presupuesto de SISUNERMB.

• Conocer y sancionar los procesos administrativos de los afiliados.

• Presentar, conocer y sancionar los informes financieros de Ingresos y Egresos de SISUNERMB para ser sometidos trimestralmente a consideración del CONDIR.

• Llevar un registro médico familiar actualizado que permita conocer el estado integral del paciente en caso que ameriten hospitalización y/o cirugía electiva, a fin de ejecutar programa de prevención específicos para ellos.

• Atender al paciente teniendo en cuenta el costo beneficio de sus servicios de salud integral, no solo desde el punto de vista médica, sino complementarios (Laboratorio, Rx, Ecografías, entres otros) y dar prescripción Médica.

• Hacerle seguimiento al proceso de hospitalización y/o cirugía, tanto desde el punto de vista selectivo como emergencia.

• Practicar revisiones a los procesos de facturación de los pacientes de manera que puedan producirse los ahorros necesarios que incrementen la mejoría de los servicios de salud a los usuarios.

• Todas las demás que le corresponde en materia de salud y que o están atribuidas a otros organismos universitarios que le sean aplicables

El Modelo de Atención Integral (MAI) es una construcción determinada socialmente para asegura la continuidad de la atención a la salud con calidad y humanidad en todo el grupo familiar, resolviendo los principales problemas de salud a nivel individual y colectivo en su dimensión comunitaria, laboral, escolar y ambiental, bajo la perspectiva de la determinación social de la salud y actuando sobre todas las determinantes sociales de la salud, con personal formado y organizados en Grupos Básicos y Multidisciplinarios de salud de acuerdo a las necesidades existentes, en forma gratuita y universal.

Este Modelo de Atención Integral se ha ido consolidando en el país a partir de la introducción de la Misión Barrio Adentro, basándose en el precepto constitucional de la salud como derecho social fundamental, donde la atención comunal se da bajo una forma de relación entre los servicios de salud y las redes sociales de organización y participación de las comunidades (instancias del Poder Popular), lo cual implica la articulación con el conjunto de Misiones Sociales que promueven el mejoramiento integral de la calidad de vida de las poblaciones hacia el horizonte del Buen Vivir.

1. ENFOQUES DEL MODELO DE ATENCIÓN.

1. Enfoque de Salud como una situación dinámica y que expresa el máximo grado de felicidad posible basado en la filosofía del Buen Vivir.

2. Enfoque de la Salud como Derecho.

3. Enfoque de desarrollo comunitario y humano y ecológico.

4. Enfoque de género.

5. Enfoque de trabajo productivo.

6. Enfoque de interculturalidad.

2. LÍNEAS DE ATENCIÓN:

Aunque el modelo es en sí una unidad indivisible y no se reduce a ninguna de sus partes, para gestionarlo desde la Red de atención Comunal de salud, ha sido necesario dimensionarlo de acuerdo a los ciclos vitales del (de la) individuo(a), la familia y la comunidad, aquí algunos de sus principales líneas horizontales de atención siguientes:

1. Atención Integral a la Familia.

2. Atención Integral a la Mujer.

3. Atención Integral a la Niña o Niño.

4. Atención Integral al Adolescente.

5. Atención Integral al Adulto(a).

6. Atención Integral al Adulto(a) Mayor.

7. Atención Integral a la Comunidad.

8. Atención Integral al Medio Escolar.

9. Atención Integral al Medio Laboral.

10. Atención Integral al Medio Ambiente.

La gestión del nuevo modelo introduce nuevas forma de gestión y estrategia de formación del talento humano a partir del concepto de territorios sociales desde la Misión Barrio Adentro. De allí, que en la Red de Atención Comunal de Salud (RACS) se mantenga el reconocimiento del Núcleo de Atención Integral de Salud (NAIS) como una estructura básica para los procesos docentes y asistenciales del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), constituyendo esto la base de la Universidad de las Ciencias de la Salud.

Este modelo continua las garantías de la Salud en la Red Ambulatoria Especializada a través del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de la Atención Medica y la Gestión Comunal de la Salud donde se involucran todas las misiones sociales. En ésta Red, las áreas atención ambulatoria especializadas se centran de forma horizontal y vertical principalmente en:

1. Atención ambulatoria especializada a la Mujer (Ginecología y Obstetricia)

2. Atención ambulatoria especializada a la Niña o Niño (Pediatría y Puericultura)

3. Atención ambulatoria especializada al(a) Adolescente (Pediatría-Psicología)

4. Atención ambulatoria especializada al Adulto(a) (Clínico-Quirúrgico)

5. Atención ambulatoria especializada al Adulto(a) Mayor (Clínico-Gerontológico)

6. Atención Ambulatoria a la Familia (Med. Familiar, Salud Sexual y Reproductiva)

15

7. Atención ambulatoria a la Salud Bucal.

8. Atención ambulatoria a la Salud Visual.

9. Atención ambulatoria a la Salud Ambiental.

10. Otras de acuerdo al comportamiento social de las afecciones a la Salud (Discapacidad, Cardiovascular, ETS, ORL, entre otras)

Estas líneas de atención involucran en sí mismas a todas las Redes de Atención Ambulatorias del país y los territorios sociales con un sentido preventivo y promocional, al mismo tiempo definen la organización y funcionamiento de todas las instituciones del SPNS de conjunto con todos los esfuerzos del Estado y el Poder Popular y con ello coadyuvar a la construcción de un nuevo modo de vida basado en la filosofía del Buen Vivir.

ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA RED DE ATENCION COMUNAL DE SALUD.

La Red de Atención Comunal de Salud ha sido construida para dar una cobertura al 100% de la población de acuerdo al Modelo de Atención Integral, pero su alcance real aún está por debajo de los estándares a los que aspira el Sistema Público Nacional de Salud (SPNS). Con la intención de perfeccionar el acceso a los servicios de salud, la misma determinación social con la cual se sentaron las bases de Barrio Adentro, originó una unidad básica territorial de integración que es el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), lo cual administra e integra el SPNS con todas las misiones sociales y demás servicios a la población. Dentro de las ASIC, se encuentra 94% de los centros asistenciales del país, lo cual representa la mayor red del Sistema Público Nacional de Salud.

El ASIC surgió por la necesidad de organizar los servicios en la Misión Barrio Adentro y a los largo de los últimos 10 años se ha convertido en un nuevo concepto de regionalización en salud para todas las instalaciones del SPNS, lo cual de acuerdo a la territorialidad social coincide en buena medida con el actual sistema de agregación comunal.

1. ÁREA DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIA (ASIC).

CONCEPTO.

Es la unidad básica de integración social y territorial del Sistema Público Nacional de Salud, tienen como base los territorios sociales que le corresponden y articula todas las instituciones comunales o comunitarias, asistenciales, docentes, investigativas, tecnológicas, u otras, basadas en la estrategia de Barrio Adentro, priorizando la promoción de salud y prevención de enfermedades, sin descuidar la curación y la rehabilitación.

El ASIC representa una instancia de gestión participativa que garantiza respuestas integrales sobre la salud mediante un modelo de atención y un modo de gestión, acordes a las condiciones existentes en cada lugar, con un enfoque integral, interinstitucional e intersectorial y con la participación activa y protagónica de la comunidad, quien ejerce el poder popular”.La unidades de atención medica que conforman a la Red de Salud Comunal a nivel local, estadal y nacional, están ubicadas dentro territorio social garantizando los cuidados integrales al individuo, la familia bajo la estrategia fundamental de la Atención Primaria de Salud.

CONSTRUCCIÓN SOCIAL DEL ASIC.

El Área de Salud Integral Comunitaria nace producto de la determinación social para Proteger el Derecho a la Salud. Surge por primera vez en el año 2005, como parte del proceso organizativo de Barrio Adentro para el análisis, evaluación, seguimiento y control de las situaciones de salud de un grupo de Consultorios Populares (CP) ubicados en un territorio definido alrededor de un Centro de Diagnóstico Integral (CDI) y/o de una Sala de Rehabilitación Integral (SRI).

En el año 2014 se les da el marco legal con la promulgación de la Ley del Plan de la Patria, Segundo Plan Socialista de Desarrollo Económico y Social de la Nación año 2.013-2.019, el cual en su objetivo 2.2.10.11. Ordena- “articular todos los niveles de protección, promoción, prevención, atención integral y rehabilitación a la salud individual y colectiva en el marco de la las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC).

El equipo de salud que gestiona el modelo de atención en el ASIC, está constituido por todas las personas que trabajan en cada uno de los establecimientos de salud adscritos, organizados por grupos de acuerdo a las características de cada centro, además de los que prestan sus servicios en el Centro de Diagnóstico Integral (CDI), Sala de Rehabilitación Integral (SRI) y la sede administrativa del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC).

PRINCIPIOS PARA LA ATENCIÓN EN EL ÁREA DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIA.

La calidad de un servicio de salud se logra cuando el mismo es accesible, equitativo y universal, con prestaciones óptimas, teniendo en cuenta los recursos disponibles y logrando la adhesión y satisfacción del usuario(a) y del prestador del servicio, tanto con la atención recibida como la brindada.

Los principios, por lo que se rige la calidad de los servicios en el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), son los siguientes:

La calidad del trabajo del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), es una responsabilidad de su Colectivo de Dirección junto a todo el personal de salud.

18

Para el perfeccionamiento continuo de la calidad de los servicios del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) se requiere como cimiento un colectivo de talento humano motivado, comprometido, con sólidos valores humanos, morales y éticos en correspondencia con la ideología de la Revolución Bolivariana y la Ética Médica Socialista. Valores que promoverán en los estudiantes que se forman en el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC).

La realización del perfeccionamiento continuo de la Calidad de los Servicios del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) incluirá las etapas de atención Integral a los usuarios(as), el desempeño de los recursos humanos, los aseguramientos y la conducción por parte del equipo de Dirección.

El desarrollo de acciones dirigidas a fortalecer el carácter preventivo e integral y comunitario en el trabajo del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC).

La asistencia médica, la docencia, la investigación y la gerencia constituyen elementos principales de la calidad y se integran de manera indisoluble en un mismo proceso.

La concepción de calidad del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) requiere de un proceso de cambio planificado, sistemático y continuo.

2. FUNCIONAMIENTO DEL ÁREA DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIA (ASIC).

Cada Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), contará con una Coordinación como unidad de dirección técnico administrativa de gestión del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS) en el nivel comunal, desde donde se gerencia todos los procesos de salud que en ella se cumplen: actividades asistenciales, formativas, de investigación, estadísticas, epidemiológicas, administrativas y gerenciales. Es escenario docente para la formación del talento humano necesario para el funcionamiento del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS).

OBJETIVOS DE LAS ÁREAS DE SALUD INTEGRAL COMUNITARIAS (ASIC).

 Elaborar y ejecutar el Plan Participativo de Salud del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC).

 Promover y facilitar la participación protagónica del Poder Popular y la contraloría social en salud.

19

 Gestionar el aseguramiento general para el adecuado funcionamiento de los establecimientos y servicios de atención médica a su cargo, siguiendo lineamientos del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS).

 Vigilar el cumplimiento de cobertura al 100% de su territorio social.

 Supervisar y Coordinar al Equipo Humano asistencial y de apoyo a la atención integral a la población.

 Articular el Sistema de Referencia y Contrarreferencia Médica y Comunal.

 Asegurar una formación académica e instrucción profesional o técnica de buena calidad a su personal de salud.

 Vigilar la oportuna y confiable recolección de los datos requeridos por el Sistema de Información en Salud Nacional (SIS), así como procesar y analizar la información sobre calidad de vida y determinantes sociales para el Análisis de la Situación de Salud.

- Otros Aspectos:

MISIÓN
Garantizar la prestación del servicio médico en los niveles de Prevención, Diagnóstico y Tratamiento para la conservación de la salud, contribuyendo a mejorar la calidad de vida, fundamentados en una estructura  de organización que permite responder de forma ágil, oportuna y comprometida a nuestros usuarios y usuarias, en el cumplimiento de las normas de higiene y seguridad laboral bajo los conceptos establecidos por la Organización Mundial de la Salud y los principios de igualdad, participación y transparencia.

Consolidarse como el Sistema Integral de Salud por excelencia de la UNERMB, que garantice satisfacer las necesidades de atención médica, a todos sus beneficiarios.

LA SALUD EN LA VENEZUELA ACTUAL

LA SALUD EN LA VENEZUELA ACTUAL

LA SALUD EN LA VENEZUELA ACTUAL

 En Venezuela se está conformando un nuevo sistema de salud. Constituye uno de los segmentos socio-económicos de mayor incidencia social por su valor cuantitativo en el índice de desarrollo humano. Sin duda es el resultado de las ingentes inversiones públicas desde 2002-2003, aunque la génesis de esta nueva “salud” en Venezuela se encuentra en los primeros años del proceso político nacionalista conocido popularmente como “revolución bolivariana”.

Este nuevo mapa de salud se apoya en la Misión Barrio Adentro, uno de los programas sociales de mayor trascendencia en la reciente historia nacional, si es medido por sus efectos territoriales en salubridad masiva. Como todo lo que se hace con la movilización social, no viene solo.

Para el establecimiento de esta Misión se encadenaron decisiones y convicciones políticas dentro y fuera de Venezuela (por ejemplo, Cuba que aportó 14 mil médicos y su experiencia internacional en asistencia primaria). Una de las convicciones decisivas fue la de los barrios obreros y pobres que sostuvieron el programa en todos los sentidos, no sólo yendo a curarse, también ejerciendo la defensa de los módulos y sus clínicos. Esto constituyó una movilización social y una batalla ideológica.

Sería inconcebible el triunfo de Barrio Adentro, sin la profunda movilización política registrada en Venezuela desde 1998, especialmente cuando esta acción de masas adquirió carácter revolucionaria en 2002. En esa medida Barrio Adentro y la nueva salud venezolana constituye una conquista social.

Es sencillo, la Misión Barrio Adentro no hubiera sido posible sin no lo sostenía el poderoso movimiento social bolivariano que apoya a Chávez.

Sus efectos positivos están impactando en forma inmediata sobre todos los segmentos de la población, en esa perspectiva su acción tiene alcance territorial. Ha servido para ayudar a sostener la estabilidad etaria, el equilibrio sanitario ambiental (relación individuo—ciudad—naturaleza), la reducción en las tasas de morbilidad y mortalidad, la estabilidad en el empleo productivo y el estado de felicidad individual y social. Como programa social en pleno desarrollo, vive atrapado en la dialéctica del impacto de lo nuevo, que por eso mismo es frágil, bajo el peso muerto de lo rancio.